Эндотоксикоз и адаптационные реакции организма у людей пожилого возраста

Т. Ю. Уракова, Ю. Ю. Даутов, Р. М. Хокон, Гуршина Г. И., Чернякова Т. С.

Адыгейский филиал Кубанской государственной медицинской академии.
Республиканский пансионат инвалидов.
г. Майкоп

Экологическая ситуация в России по-прежнему остается крайне тревожной и сопровождается ухудшением основных показателей здоровья населения.

При этом размеры физического и химического загрязнения внутренней среды уже достигли таких величин, которые могут представлять реальную угрозу нарушения фундаментальных биологических и биохимических основ жизнедеятельности современного человека (4,7).

В целом это проявляется в увеличении показателей заболеваемости основными болезнями дыхательной, пищеварительной, эндокринной и сердечно - сосудистой систем; распрстраненности аллергозов, иммунодефицитных состояний, патологии беременности и родов; в снижении рождаемости; в увеличении врожденной и генетической патологии; в возрастании показателей заболеваемости детей и детской смертности и в итоге - в снижении средней продолжительности жизни. С точки зрения охраны чистоты и постоянства внутренней среды организма большую опасность представляют чужеродные вещества, которые не только попадают в организм по пищевым цепям (через воду, воздух, продукты питания), но и кумулируются во внутренних органах и тканях в течение длительного времени.

Из приведенных выше представлений вытекает важный вывод о необходимости получения достоверной информации о состоянии и сдвигах экологически обусловленных медико-статистических, гигиенических и демографических показателей (4).

В этой связи, эндогенная интоксикация представляет собой синдром, характеризующийся накоплением в тканях и биологических жидкостях организма избытка продуктов нормального или извращенного обмена веществ или клеточного реагирования - эндогенных токсических субстанций.

Системный взгляд на явления и процессы, в том числе на организм - веяния последнего времени, связанные с обнаружившейся несостоятельностью прежних представлений науки в целом. Это новый методологический подход, все более широко понимаемый и применяемый, дающий более ясное и адекватное истинной картине мира описание явлений природы (6).

Эндотоксикоз, как один из главных составляющих воспалительно - деструктивного патологического процесса в организме необходимо признать, что на сегодняшний день клинического изучения проявлений и стадий этого синдрома крайне недостаточно (5, 9), в том числе и у людей пожилого возраста.

Учитывая, что в пожилом возрасте процессы клеточного метаболизма претерпевают множественные изменения (1, 8), для оценки клинико- лабораторные признаки, важны интегральные показатели, отражающие реально протекающие процессы старения у человека.

В этом плане представляют определенный интерес адаптационные реакции у лиц пожилого возраста с учетом наличия эндогенной интоксикации.

Материал и методы

Нами обследовано 100 пациентов в условиях Республиканского пансионата инвалидов и пожилых г. Майкопа.

Количественная и возрастная характеристики больных представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Как видно из таблицы 1 в группе больных мужчин было 39 (39%), женщин - 61 (61%). Возраст обследованных от 60 до 75 лет.

Наряду с определением лабораторных показателей проведен анализ наличия клинических признаков, а также функционального состояния центральной и периферической гемодинамики.

Для оценки изменений функционального состояния клеток у пожилых нами изучались хорошо апробированные в клинике показатели метаболических превращений липидов в сыворотке крови: общий ХС, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), триглицериды (ТГ).

Иммунологический профиль оценивался по показателям неспецифической реактивности организма, как абсолютное и относительное количество лимфоцитов, уровень иммуноглобулинов классов Jg А, Jg M, Jg G.

Содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови у здоровых: Jg M - 0,6-2,5 г/л, Jg G - 6,6-14,0 г/л, Jg A - 0,54-3,5 г/л.

Сложные нейроэндокринные изменения, характеризующие каждую из адаптационных реакций, получают определенное отражение в морфологическом составе белой крови. Это дает возможность использовать простые показатели для каждой реакции, а следовательно, осуществлять неспецифическую активационную терапию, при этом используя обратную связь, управлять сопротивляемостью организма (3, 10).

Для нас представлял определенный интерес состояние неспецифических адаптационных реакций организма пожилых в предреабилитационном периоде с целью определения направления комплекса реабилитационных мероприятий.

Нами разработана и внедрена в практику программа обучения больных здоровому образу жизни (40 часов теоретических занятий), которая состоит из нескольких условно определенных этапов с позиций системного подхода.

Адаптационные реакции у пожилых определялась в соответствии с рекомендациями Гаркави Л. Х. с соавт. (2).

Результаты

У 100 обследованных пациентов пожилого возраста АДс - 131 мм рт. ст., АДд - 78 мм рт. ст., количество НСЯ в среднем - 55%, лимфоцитов - 32%, моноцитов - 6%, коэффициент напряжения - 0,58.

Рис. 1. Сравнительные показатели НСЯ, лимфоцитов и моноцитов в крови при различных адаптационных реакциях у лиц пожилого возраста в %

В числе обследованных пациентов у 23 (23%) установлена адаптационная реакция тренировки, где количество НСЯ - 59,3%, лимфоцитов - 23,7%, моноцитов - 7,2%, коэффициент напряжения - 0,4. В этой группе индекс интоксикации оказался равным 2,5 (норма до 1,5).

У 22 (22%) пациентов определена реакция спокойной активации, которые имели в белой крови число НСЯ - 52,2%, лимфоцитов - 30,5%, моноцитов - 6,6%, коэффициент напряжения - 0,22, индекс интоксикации - 1,7.

Проведенные исследования показали, что у 39 (39%) пациентов выявлена реакция повышенной активации, НСЯ оказались 47,6%, лимфоциты - 37,2%, моноциты - 6%, отношение л/нся - 0,16, а индекс интоксикации - 1,2.

Хронический стресс оказался у 16 (16%) обследованных, где количество НСЯ оказалось 60,2%, лимфоцитов - 14,8%, моноцитов - 16,6%, л/нся - 0,25, индекс интоксикации - 4,04.

По нашим данным индекс наибольший интоксикации (4,05) у лиц пожилого возраста встречается в группе с адаптационной реакций - хронический стресс, на втором месте индексу интоксикаций (2,5) находятся лица с реакцией тренировки, затем реакция спойкойной активации, где ИИ - 1,7 и в конце - наименьший индекс интоксикаций (1,2) в группе с реакцией повышенной активации.

Заключение

Полученные результаты показали, что у людей пожилого возраста имеет место явления эндогенной интоксикации и самые разные неспецифические адаптационные реакции, которые в свою очередь требуют интенсивной коррекции с помощью комплексных эндоэкологических мероприятий.

Литература

1. Афанасьев А. Н. Показатели эндогенной интоксикации у людей пожилого возраста. Клиническая геронтология 2002; 5: 3 - 4.

2. Гаркави Л. Х. и соавт. Повышение сопротивляемости организма с помощью адаптационных реакций тренировки и активации на разных уровнях реактивности организма. Методические рекомендации. Ростов - на - Дону; 1985.

3. Гаркави Л. Х., Квакина Е. Б. Принципы и методы оздоровления с позиции теории неспецифических адаптационных реакций организма. Валеология. Ростов - на - Дону; 1996. 3-4: 5 - 9.

4. Гичев Ю. П. К проблеме экологической обусловленности патологии и продолжительности жизни. Профилактика старения. Ежегодник, 2001; 4: 56 - 64.

5. Гичев Ю. П. Современные проблемы экологической медицины. - Новосибирск: СО РАМН, 1996. 174.

6. Донцов В. И. Фундаментальные механизмы старения: возможности для оценки "истинного возраста" человека и влияний на него. Профилактика старения. Ежегодник. Выпуск 3. Москва, 2000. 22 - 30.

7.Дубинин Н. П. Некоторые мировоззренческие проблемы современной биологии. Философия и мировоззрен. Проблемы современ. Науки. - М., Наука; 1981. 96 - 114.

8. Bianchi I. Geriatrics and homotoxicology. Baden-Baden: Aurelia Verlag 1994; 334.

9.Carney J.M., Butterfield D. A. Involvement of oxidative stress in aging and age-associated neurodegenerative conditions. Sixth Congress for the Internat. Assot. of Biomed. Geront Tokyo, 1995; 24.

10.Frohlich H. Biological coherence and response to external stimuli. Berlin: Springer-Verlag, 1998. 235.

http://www.drdautov.ru

<<Оглавление>>