Внематочная беременность-клинические признаки. Первые признаки внематочной беременности. . туалетная комната дизайн . м Южная бамбуковые жалюзи рулонные цена

Общий уход за больными. Основные лечебно-диагностические процедуры.

Компрессы

С какой целью применяют компрессы?

Компрессы представляют собой разновидность отвлекающей терапии. Они применяются для рассасывания местных воспалительных процессов на коже, в подкожной жировой клетчатке и нижележащих тканях.

Что является противопоказанием для постановки компресса?

Противопоказаниями к назначению компрессов являются гнойничковые заболевания, нарушения целости кожного покрова, мокнутия кожи.

Какие разновидности компрессов различают в клинической практике?

Компрессы бывают общие и местные, а также согревающие, холодные и горячие. К общим компрессам относится общее влажное укутывание.

В каких случаях применяется согревающий компресс?

Согревающий компресс вызывает прилив крови к очагу воспаления, что способствует рассасыванию инфильтрата, снятию отека. Он применяется также как спазмолитическое средство.

Как ставится согревающий компресс?

Согревающий компресс состоит из 3 слоев: 1) кусок ткани в несколько слоев, смоченный водой комнатной температуры, отжимают и прикладывают к коже; 2) на него кладут кусок клеенки, вощеной бумаги или пленки, на 2-3 см выступающий за края влажного слоя; 3) сверху укладывают толстый слой ваты еще большего размера. Все слои плотно прикрепляют к телу несколькими оборотами бинта, а также платком или шарфом. Через 6-8 часов компресс заменяют сухой теплой повязкой или протирают кожу спиртом во избежание мацерации. Помимо воды растворами для компресса могут быть водка, разбавленный 50 % спирт, одеколон, свинцовая вода, слабый уксус (1 чайная ложка на 500 мл воды), камфорное масло и др.

В каких случаях применяется холодный компресс?

Холодные компрессы (примочки) применяют при ушибах, лихорадке (на голову), при травмах, кровотечениях, острых воспалительных процессах на коже с эрозиями и мокнутием.

Как ставится холодный компресс?

Для холодного компресса берут кусок ткани, сложенный в несколько слоев, смачивают в холодной (лучше со льдом) воде, отжимают и накладывают на нужное место. Каждые 2-3 минуты в течение часа компресс заменяют новым. Иногда к воде добавляют свинцовую воду, уксус, жидкость Бурова (2 столовые ложки на 500 мл воды). Помимо этого для лекарственных примочек используют раствор борной кислоты, раствор фурацилина (1:1000).

Как ставится горячий компресс?

Горячий компресс состоит из ткани, сложенной в несколько слоев и смоченной горячей водой (50-60 °С), клеенки и сверху толстой, желательно шерстяной ткани. Через каждые 5-10 минут компресс надо менять. Аналогичным действием обладают припарки.

Каковы особенности припарок?

Для припарки вместо ткани используют грелку или мешочек, наполненный льняным семенем (отрубями, ромашкой, сенной трухой), предварительно проваренным или распаренным. Мешочек отжимают и, остудив (чтобы не обжечь кожу), прикладывают к коже; сверху прикрывают клеенкой и. теплой тканью (ватой), закрепляют бинтом. Процедура оказывает рассасывающее, болеутоляющее действие на воспалительный очаг.

Кровопускание

Какие состояния служат показаниями и противопоказаниями для кровопускания?

Кровопускание - извлечение крови из вены. Применяют при гипертонических кризах, отеке легких, полнокровии. Противопоказанием к кровопусканию является анемия и сильно выраженная гипотония.

Какими методами проводится кровопускание?

Кровопускание можно проводить методом венепункции или венесекции. Наиболее распространена венепункция.

Как проводится подготовка к процедуре кровопускания?

Количество крови, которое необходимо извлечь, устанавливает врач. Перед кровопусканием подготавливают стерильные шприцы, иглу Дюфо (просвет 1,5 мм), резиновые трубки, моют руки, как перед венепункцией.

Как проводится процедура кровопускания?

При кровопускании из локтевой вены накладывают жгут на плечо пациента, сжимая венозные сосуды и сохраняя проходимость артерий (пульс должен хорошо прощупываться). Толстой иглой (Дюфо) производят венепункцию и, не снимая жгут, выпускают кровь (300-500 мл). После кровопускания вынимают иглу, протирают кожу спиртом, зажимают место прокола стерильным ватным тампоном. Для этого предлагают больному согнуть руку в локте или накладывают давящую повязку.

Оксигенотерапия

Что такое оксигенотерапия?

Оксигенотерапия - применение кислорода в лечебных целях.

Как проводится оксигенотерапия при помощи кислородной подушки?

Наиболее простым способом оксигенотерапии является ингаляционный способ через подушку. Для наполнения подушки кислородом снимают мундштук, открывают кран, подсоединяют трубку подушки к редуктору. Медленно открывают кран (вентиль) редуктора, наполняют подушку, закрывают краны редуктора и подушки, надевают мундштук. Перед употреблением мундштук протирают спиртом, обертывают влажной марлей для увлажнения кислорода, прикладывают ко рту больного и открывают кран на трубке подушки. Кислородные подушки бывают объемом 25-75 л. Средняя скорость подачи кислорода должна быть 4- 5 л в минуту. При этом способе оксигенотерапии происходит большая потеря кислорода, трудно установить его концентрацию и равномерность поступления в дыхательные пути.

Как проводится оксигенотерапия через носовые катетеры?

При этом способе потеря кислорода уменьшается. Для проведения оксигенотерапии на трубку вместо мундштука надевают тройник, а на два его свободных конца - два стерильных катетера, смазанных на носовом конце вазелиновым маслом. Можно проделать в носовом конце катетеров добавочные отверстия. Катетеры вводят через нижние носовые ходы в носоглотку и фиксируют завязками у крыльев носа. Кислород можно подавать из подушки, баллона или центрального распределителя и увлажнять через аппарат Боброва.

Какие еще существуют способы оксигенотерапии?

Существуют также способы подачи кислорода через маску и кислородную палатку. Последний способ наиболее эффективен и позволяет дозировать скорость подачи и концентрацию кислорода в палатке.

Орошение

Что представляет собой орошение и в каких случаях оно применяется?

Орошение - метод воздействия на кожу или слизистую оболочку лекарственными или дезинфицирующими веществами. Применяется при воспалительных заболеваниях разной этиологии. Широко используется при стоматитах полости рта.

Как проводится процедура орошения?

Орошение производят с помощью кружки Эсмарха, шприца Жане или резиновой груши. Грудь больного накрывают клеенкой, придают ему положение полусидя, в руках он держит почкообразный лоток, который подносит к подбородку для стекания промывной жидкости. Медицинская сестра, оттягивая шпателем поочередно то левую, то правую щеку, вводит наконечник и орошает полость рта раствором фурацилина (или другим лекарственным средством). Под давлением струи происходит механическое вымывание частиц пищи, гноя и т.д. Кружка Эсмарха должна находиться на расстоянии 1 м выше головы больного. Этим обеспечивается достаточная сила струи.

Как проводится дезинфекция наконечника от кружки Эсмарха?

Наконечник до процедуры кипятят, а после - промывают проточной водой и хранят в 2 % растворе хлорамина или растворе фурацилина (1:5000).

Отеки

Каковы основные механизмы развития отеков?

Отеки - скопление жидкости в полостях и тканях вследствие нарушения водного обмена. В развитии отека главную роль играют усиление диффузии жидкости из кровеносных сосудов в ткань и задержка жидкости тканью.

Отечная жидкость характеризуется низкой относительной плотностью и незначительным содержанием белка.

Как проявляется скрытый период задержки жидкости?

Появлению явных отеков предшествует скрытый период задержки жидкости, который проявляется уменьшением количества выделяемой мочи и нарастанием массы тела (определяется при ежедневном взвешивании).

Как можно распознать появление отеков у больного?

При надавливании на кожу в местах отеков остается долго не исчезающая ямка. На коже отпечатываются складки белья.

Каковы явные проявления отеков?

Отечная жидкость скапливается обычно в наиболее низко расположенных частях тела. При вертикальном положении тела отеки появляются на ногах и увеличиваются к вечеру. У лежачих больных отеки в первую очередь появляются в области поясницы. Почечные отеки возникают на лице под глазами вследствие рыхлости подкожной клетчатки.

В тяжелых случаях появляются массивные отеки ног и туловища. Кожа становится сухой, гладкой, бледной, шелушащейся, малочувствительной к теплу. Поэтому, давая больному грелки, надо следить, чтобы не было ожогов.

Каковы особенности ухода за больными с отеками?

У больных с отеками наблюдается склонность к образованию пролежней, поэтому им надо чаще менять положение в постели (лучше всего придать больному положение полусидя). На простыне не должно быть складок и крошек. Под ягодицы и крестец подкладывают надувной резиновый круг, покрытый пеленкой. Соприкасающиеся поверхности кожи (под молочными железами у женщин, в паховых складках) припудривают тальком или прокладывают между ними марлю. Кожу больного протирают водным раствором спирта, одеколоном или другими дезинфицирующими средствами.

Защитные свойства кожи при отеке понижаются. Поэтому если после инъекции в коже остается отверстие, из которого просачивается отечная жидкость, нужно смазать его йодом и приложить стерильную марлевую салфетку для профилактики инфекции и нагноения.

Как проводится контроль за выведением жидкости из организма больного?

Больного с отеками нужно ежедневно взвешивать и измерять его суточный водный баланс, т. е. соотношение между выпитой за сутки жидкостью и количеством выделенной мочи. Выпитая жидкость включает и жидкие блюда (суп, кисель). Суточную мочу собирают в отдельную посуду, которая находится в туалетной комнате (чаще всего это трехлитровая бутыль). Измеряют количество мочи мерной колбой. Утром ночная сестра подводит итог и вносит его в историю болезни. Суточный учет этих данных и ежедневное взвешивание больных позволяют судить о динамике отеков - их уменьшении или увеличении.

Все больные с отеками должны находиться под наблюдением врача, который назначает диету с ограничением поваренной соли и жидкости.

Пиявки

Что представляют собой пиявки?

Пиявки - двуполые черви оливково-зеленого цвета, живущие в пресной воде. На головном узком конце пиявки имеют присос, в глубине которого расположен рот с зубчиками.

С какой целью применяются пиявки?

С помощью зубчиков пиявка прокусывает кожу человека, а затем высасывает кровь. При этом пиявки выделяют гирудин, препятствующий свертыванию крови.

Пиявки применяются для местного кровоизвлечения и кровоотвлечения. Они показаны при церебральной форме гипертонической болезни, предынсультных состояниях, воспалительных процессах, заболеваниях печени, тромбофлебитах.

В каких случаях постановка пиявок противопоказана?

Противопоказаниями к постановке пиявок являются кровоточивость, малокровие, одновременное лечение антикоагулянтами, болезни кожи, септические и аллергические заболевания.

Каковы условия хранения пиявок?

Хранятся пиявки в стеклянных широкогорлых банках с речной или водопроводной водой комнатной температуры. Хлорированную водопроводную воду, губительную для пиявок, предварительно отстаивают в течение суток. Меняют воду ежедневно.

Дня лечения пригодны подвижные пиявки, сокращающиеся при прикосновении. Если на теле пиявки есть узелки, уплотнения или язвы, а тело мягкое и покрыто слизью - пиявка непригодна и подлежит удалению.

Как проводится подготовка к процедуре постановки пиявок?

Для постановки пиявок готовят стерильный лоток, пинцет, перекись водорода, подсоленную воду, раствор глюкозы, пробирку, мензурку, стерильные тампоны, салфетки, перевязочный материал. Кожу на месте постановки пиявок при необходимости бреют, моют, протирают ватой, смоченной горячей водой, вытирают. Во время процедуры больной должен лежать. Пиявки охотно присасываются к теплой коже, смоченной сладкой водой. Нельзя смазывать кожу пахучим мылом, эфиром или йодом, так как в этом случае пиявка не присосется. Удобнее предварительно отсадить в отдельный сосуд из общей банки чуть большее количество пиявок, чем предполагается для процедуры.

Как проводится постановка пиявок?

Достают пиявку, помещают ее в пробирку или мензурку хвостовым концом вниз и подносят к коже, направляя пинцетом к месту присоса. После того как пиявка прокусит кожу и присосется, в передней части ее тела появляются волнообразные движения. Пробирку убирают, а под пиявку подкладывают кусочек марли или ваты, чтобы не прикрепилась к коже задняя присоска (это уменьшает активность сосания). Пиявка обычно держится от 30 до 60 минут и сама отпадает. Для активации "заснувшей" пиявки вдоль ее тела можно провести несколько раз ватой, смоченной теплой водой. Каждая пиявка отсасывает 2-10 мл крови и еще 10-40 мл выделяется при кровотечении из места укуса (6-24 штуки). Отпавших пиявок уничтожают в растворе формалина или нашатырного спирта. Отрывать пиявку нельзя, так как при этом можно поранить кожу больного и вызвать значительное кровотечение.

Если пиявки накладываются не для кровоизвлечения, а для того, чтобы после прокусывания кожи выделился гирудин, то после присасывания прикасаются к телу пиявки ватой, смоченной спиртом или йодом.

Пиявки не ставятся на ладони и подошвы, так как кожа в этих местах слишком плотная, а также в местах, где вены и артерии расположены близко от поверхности кожи или кожа отличается особой чувствительностью.

На место укусов накладывают сухую стерильную повязку (при необходимости давящую) с большим количеством ваты. Смену повязки производят через сутки. Ранки заживают 2-3 дня.

Каковы особенности постановки пиявок при различных заболеваниях?

При стенокардии и инфаркте миокарда пиявок ставят на область сердца слева от грудины (6-12 штук); при тромбофлебитах - вдоль затромбированной вены в шахматном порядке на 1 см справа и слева от нее (6- 12 штук); при гипертонической болезни и тромбозах мозговых сосудов - на сосцевидные отростки по вертикальной линии, отступая 1 см от ушной раковины (4- 6 штук); при глазных заболеваниях - на височную область на уровне глазной щели (1-2 штуки); при геморрое - на область копчика и вокруг заднепроходного отверстия (6-8 штук); при застойной печени - в правом подреберье вдоль реберного края (8-12 штук).

Каковы обязанности медсестры во время постановки пиявок?

Медицинская сестра во время процедуры следит за состоянием больного, а также за тем, чтобы пиявки не расползлись. Не рекомендуется показывать больному пиявок перед проведением процедуры, так как это чаще всего вызывает неприятные ощущения. Необходимо также следить за пульсом и артериальным давлением пациента. Наблюдение за больным после снятия пиявок продолжается до момента образования корочки на месте присасывания пиявки.

Какие осложнения могут возникнуть после процедуры?

У больных может появиться зуд и нагноение при загрязнении ранок; кровотечение при неправильном выборе места наложения над сосудом (пиявка прокусывает сосуд). Если через 2-3 дня после постановки пиявок ранки от укусов все еще кровоточат, то их можно прижечь кристаллами калия перманганата.