Почки выполняют важнейшие функции в организме — они участвуют в выведении продуктов обмена веществ, поддерживают водно-солевой баланс и регулируют кислотно-основное состояние. При нарушении их работы страдает не только выделительная система, но и организм в целом. В таких ситуациях питание становится значимой частью лечебного процесса и требует особого подхода.
О том, какую роль играет рацион при почечной недостаточности и как он должен меняться в зависимости от формы и стадии заболевания, расскажет врач-терапевт клиники профессора Даутова Лысенков Сергей Петрович.
О том, какую роль играет рацион при почечной недостаточности и как он должен меняться в зависимости от формы и стадии заболевания, расскажет врач-терапевт клиники профессора Даутова Лысенков Сергей Петрович.
Острая почечная недостаточность: причины и особенности состояния
Острая почечная недостаточность (ОПН) — это состояние, при котором за короткий срок резко снижается способность почек выполнять свои жизненно важные функции. Это может возникать вследствие интоксикаций, острых инфекционных процессов, травм, острого нефрита и ряда других заболеваний.
Клиническое течение недуга включает несколько стадий:
Наибольшую опасность представляет стадия, при которой диурез резко уменьшается либо отсутствует полностью. Это состояние, известное как олиго- или анурия, может сохраняться до 3 недель. В этот период в организме происходит накопление продуктов белкового обмена, что приводит к развитию уремии — внутренней интоксикации.
Одновременно нарушается водно-электролитный баланс — повышается концентрация калия и магния в крови, задерживаются натрий и жидкость, что способствует появлению отеков. На фоне этих изменений могут возникнуть тошнота, рвота и резкое снижение аппетита.
Клиническое течение недуга включает несколько стадий:
- начальный этап;
- период выраженного снижения диуреза (выделения мочи);
- фаза восстановления объема мочеотделения;
- этап выздоровления.
Наибольшую опасность представляет стадия, при которой диурез резко уменьшается либо отсутствует полностью. Это состояние, известное как олиго- или анурия, может сохраняться до 3 недель. В этот период в организме происходит накопление продуктов белкового обмена, что приводит к развитию уремии — внутренней интоксикации.
Одновременно нарушается водно-электролитный баланс — повышается концентрация калия и магния в крови, задерживаются натрий и жидкость, что способствует появлению отеков. На фоне этих изменений могут возникнуть тошнота, рвота и резкое снижение аппетита.
Роль питания при острой почечной недостаточности
Острая почечная недостаточность быстро приводит к нарушению обменных процессов в организме. В первую очередь наблюдаются проблемы с выведением продуктов белкового обмена, а также с регуляцией водного и минерального баланса. Поэтому питание при ОПН становится не вспомогательной, а полноценной частью терапии, от которой во многом зависит восстановление функций почек.
В период острой почечной недостаточности у пациентов нередко отмечаются симптомы интоксикации, проявляющиеся тошнотой, рвотой и снижением аппетита. Несмотря на такие последствия, полностью отказываться от еды и жидкости строго запрещено. Недостаток питания и воды усиливает разрушение собственных тканей организма, из-за чего в крови накапливается еще больше вредных веществ. Поэтому важно уменьшить нагрузку на почки и при этом обеспечить организм энергией, необходимой для нормальной работы жизненно важных систем.
В период острой почечной недостаточности у пациентов нередко отмечаются симптомы интоксикации, проявляющиеся тошнотой, рвотой и снижением аппетита. Несмотря на такие последствия, полностью отказываться от еды и жидкости строго запрещено. Недостаток питания и воды усиливает разрушение собственных тканей организма, из-за чего в крови накапливается еще больше вредных веществ. Поэтому важно уменьшить нагрузку на почки и при этом обеспечить организм энергией, необходимой для нормальной работы жизненно важных систем.
Принципы питания при острой почечной недостаточности
В период резкого снижения диуреза важно соблюдать следующие принципы:
- количество белка сокращают — в среднем до 20 г в сутки. Это позволяет уменьшить образование продуктов обмена и снизить выраженность интоксикации;
- калорийность повышают — за счет углеводов и жиров, что способствует поддержанию обменных процессов и общего состояния пациента;
- употребляют легкоусвояемые источники белка — молока, кисломолочных продуктов, сливок и яиц;
- включают овощи, фрукты и ягоды, а также рис, сахар, мед и саго. В качестве жиров допускается употребление сливочного масла и, при хорошей переносимости, растительных масел;
- щадящая кулинарная обработка пищи — предпочтение отдают вареным и приготовленным на пару блюдам.
Потребление жидкости и минеральных веществ при ОПН
Объем жидкости при острой почечной недостаточности подбирают индивидуально и ориентируются на количество выделяемой мочи и самочувствие пациента. Если мочеотделение отсутствует и нет рвоты или поноса, допустимо 400-500 мл жидкости в сутки. Разрешается вода, некрепкий чай с лимоном, разбавленные соки или кефир.
При частичном сохранении диуреза, а также при рвоте или диарее объем жидкости увеличивают с учетом потерь. Как недостаток, так и избыток жидкости в этот период могут ухудшить работу почек.
Отдельное внимание уделяют минеральному составу. Продукты с высоким содержанием калия и магния ограничивают, а при выраженном снижении мочеотделения также уменьшают потребление соли. Овощи и фрукты употребляют преимущественно в отварном виде.
При частичном сохранении диуреза, а также при рвоте или диарее объем жидкости увеличивают с учетом потерь. Как недостаток, так и избыток жидкости в этот период могут ухудшить работу почек.
Отдельное внимание уделяют минеральному составу. Продукты с высоким содержанием калия и магния ограничивают, а при выраженном снижении мочеотделения также уменьшают потребление соли. Овощи и фрукты употребляют преимущественно в отварном виде.
Питание в период восстановления диуреза при острой почечной недостаточности
По мере улучшения состояния и восстановления мочеотделения питание постепенно становится более разнообразным. В этот период суточный объем мочи может превышать 2 литра, что приводит к потере жидкости и минеральных веществ. Поэтому основной задачей становится своевременное восполнение этих потерь и поддержание водно-солевого баланса.
Для этого увеличивают объем потребляемой жидкости, ориентируясь на самочувствие и количество выделяемой мочи. Разрешаются вода, некрепкий чай с лимоном, натуральные соки, отвар шиповника и напитки из сухофруктов.
Одновременно расширяют рацион. На этом этапе постепенно увеличивают потребление белка до 40 г в сутки, а затем — до физиологической нормы. Поваренную соль вводят ограниченно, под контролем показателей водно-солевого баланса и клинического состояния.
В период восстановления рацион, как правило, формируют по принципам диеты № 7Б. По мере стабилизации здоровья и нормализации показателей диуреза постепенно переходят на диету № 7. Такой режим рекомендуется соблюдать на протяжении длительного восстановительного этапа, который может занимать от нескольких месяцев до года.
При легком течении острой почечной недостаточности диета № 7Б может быть назначена сразу. В этом случае важно ограничить продукты с высоким содержанием калия.
Для этого увеличивают объем потребляемой жидкости, ориентируясь на самочувствие и количество выделяемой мочи. Разрешаются вода, некрепкий чай с лимоном, натуральные соки, отвар шиповника и напитки из сухофруктов.
Одновременно расширяют рацион. На этом этапе постепенно увеличивают потребление белка до 40 г в сутки, а затем — до физиологической нормы. Поваренную соль вводят ограниченно, под контролем показателей водно-солевого баланса и клинического состояния.
В период восстановления рацион, как правило, формируют по принципам диеты № 7Б. По мере стабилизации здоровья и нормализации показателей диуреза постепенно переходят на диету № 7. Такой режим рекомендуется соблюдать на протяжении длительного восстановительного этапа, который может занимать от нескольких месяцев до года.
При легком течении острой почечной недостаточности диета № 7Б может быть назначена сразу. В этом случае важно ограничить продукты с высоким содержанием калия.
Хроническая почечная недостаточность: роль питания в поддержании функции почек
Хроническая почечная недостаточность представляет собой состояние, при котором работа почек нарушается не сразу, а ухудшается постепенно в течение длительного времени. Как правило, это возникает при выраженном поражении обеих почек и может быть следствием хронических воспалительных процессов, нарушений углеводного обмена и артериальной гипертензии.
По мере прогрессирования ХПН почки все хуже справляются с выведением продуктов белкового обмена. В крови накапливаются азотистые вещества, развивается азотемия, нарушается водно-солевой баланс и происходит закисление организма. В тяжелых случаях формируется уремия — состояние хронической интоксикации, при котором страдают различные органы и системы.
В отличие от острой формы заболевания, при хронической почечной недостаточности ограничения в питании являются не временной мерой, а постоянной частью лечения. Грамотно подобранный рацион позволяет замедлить прогрессирование болезни и уменьшить выраженность интоксикации.
По мере прогрессирования ХПН почки все хуже справляются с выведением продуктов белкового обмена. В крови накапливаются азотистые вещества, развивается азотемия, нарушается водно-солевой баланс и происходит закисление организма. В тяжелых случаях формируется уремия — состояние хронической интоксикации, при котором страдают различные органы и системы.
В отличие от острой формы заболевания, при хронической почечной недостаточности ограничения в питании являются не временной мерой, а постоянной частью лечения. Грамотно подобранный рацион позволяет замедлить прогрессирование болезни и уменьшить выраженность интоксикации.
Общие принципы питания при хронической почечной недостаточности
Питание подбирают индивидуально и выстраивают таким образом, чтобы уменьшить нагрузку на обменные процессы и поддержать общее состояние организма. Ключевые задачи:
Особое значение имеет точный подбор количества белка. Рацион должен обеспечивать поступление незаменимых аминокислот, но при этом не должен приводить к накоплению продуктов белкового обмена в крови. Как дефицит, так и избыток белка отрицательно сказываются на самочувствии.
- контроль количества белка с учетом стадии заболевания, что позволяет снизить накопление продуктов белкового обмена;
- обеспечение достаточного уровня калорийности за счет жиров и углеводов, что помогает организму получать энергию без использования собственных белковых ресурсов;регулирование потребления жидкости и поваренной соли с учетом уровня диуреза, наличия отеков и артериальной гипертензии.
Особое значение имеет точный подбор количества белка. Рацион должен обеспечивать поступление незаменимых аминокислот, но при этом не должен приводить к накоплению продуктов белкового обмена в крови. Как дефицит, так и избыток белка отрицательно сказываются на самочувствии.
Питание при начальной стадии хронической почечной недостаточности
Питание, как правило, строят по принципам диеты № 7. Количество белка уменьшают до 0,8 г на килограмм массы тела, что соответствует примерно 50-60 г в сутки. При выборе источников белка предпочтение отдают продуктам животного происхождения, поскольку они обеспечивают организм необходимыми аминокислотами и отличаются лучшей усвояемостью.
Энергетическая ценность продуктов должна быть достаточной и формируется преимущественно за счет жиров и углеводов. Такой подход позволяет поддерживать потребности в энергии и не усиливать нагрузку на почки.
Объем потребляемой жидкости на этом этапе обычно не сокращают, при условии отсутствия отеков и нормальных показателей артериального давления.
Энергетическая ценность продуктов должна быть достаточной и формируется преимущественно за счет жиров и углеводов. Такой подход позволяет поддерживать потребности в энергии и не усиливать нагрузку на почки.
Объем потребляемой жидкости на этом этапе обычно не сокращают, при условии отсутствия отеков и нормальных показателей артериального давления.
Питание при выраженной хронической почечной недостаточности
При выраженной ХПН рацион, как правило, строят на основе диеты № 7Б или № 7А. Отличие между ними заключается прежде всего в количестве белка. При диете № 7Б его содержание составляет в среднем около 40 г в сутки, тогда как диета № 7А предполагает более жесткое ограничение — до 20-25 г белка в день. При этом предпочтение отдают животным белкам, так как они содержат незаменимые аминокислоты и лучше усваиваются.
Выбор конкретной диеты зависит от тяжести состояния больного. Питание с более строгим ограничением белка показано ограниченное время, до улучшения самочувствия и лабораторных показателей. При положительной динамике пациента переводят на менее жесткий вариант. В некоторых случаях используют чередование диет, что позволяет снизить нагрузку на почки и одновременно избежать дефицита питательных веществ.
Энергетическая ценность питания при выраженной ХПН должна составлять в среднем 30-45 ккал на 1 кг веса. Калорийность обеспечивают преимущественно за счет жиров и углеводов, что помогает поддерживать общее состояние пациента и снижать использование собственных белков организма.
Отдельное внимание уделяют режиму потребления жидкости и поваренной соли. При появлении отеков, увеличении массы тела или повышении артериального давления их количество уменьшают.
Выбор конкретной диеты зависит от тяжести состояния больного. Питание с более строгим ограничением белка показано ограниченное время, до улучшения самочувствия и лабораторных показателей. При положительной динамике пациента переводят на менее жесткий вариант. В некоторых случаях используют чередование диет, что позволяет снизить нагрузку на почки и одновременно избежать дефицита питательных веществ.
Энергетическая ценность питания при выраженной ХПН должна составлять в среднем 30-45 ккал на 1 кг веса. Калорийность обеспечивают преимущественно за счет жиров и углеводов, что помогает поддерживать общее состояние пациента и снижать использование собственных белков организма.
Отдельное внимание уделяют режиму потребления жидкости и поваренной соли. При появлении отеков, увеличении массы тела или повышении артериального давления их количество уменьшают.
Терминальная стадия хронической почечной недостаточности
При терминальной (конечной) стадии хронической почечной недостаточности функции почек значительно снижены, и организм уже не способен самостоятельно выводить продукты обмена веществ. В этот период нарастает интоксикация, нарушается водно-солевой и минеральный баланс, ухудшается здоровье пациента.
Питание при таком состоянии требует особенно строгого контроля. Количество белка, жидкости и поваренной соли ограничивают более жестко, так как даже небольшое превышение может усилить интоксикацию и ухудшить общее состояние. При этом рацион должен оставаться достаточно калорийным, чтобы организм получал необходимую энергию.
Когда почки уже не способны в полной мере выполнять функцию очищения крови, во многих случаях пациенту назначают гемодиализ — процедуру, позволяющую выводить из организма вредные продукты обмена.
Питание при таком состоянии требует особенно строгого контроля. Количество белка, жидкости и поваренной соли ограничивают более жестко, так как даже небольшое превышение может усилить интоксикацию и ухудшить общее состояние. При этом рацион должен оставаться достаточно калорийным, чтобы организм получал необходимую энергию.
Когда почки уже не способны в полной мере выполнять функцию очищения крови, во многих случаях пациенту назначают гемодиализ — процедуру, позволяющую выводить из организма вредные продукты обмена.
Питание при гемодиализе
Гемодиализ позволяет удалять из крови азотистые и другие продукты обмена, однако вместе с ними организм теряет аминокислоты и белок. Поэтому подход к питанию на фоне диализа отличается от предыдущих стадий заболевания.
Количество белка увеличивают и подбирают индивидуально с учетом частоты и продолжительности процедур. В среднем оно составляет 0,8-1,2 г на 1 кг нормальной массы тела в сутки, что соответствует примерно 60-70 г белка в день. При этом предпочтение отдают животным белкам, как более полноценным по аминокислотному составу.
Энергетическая ценность рациона должна составлять около 35 ккал на 1 кг массы. Калорийность обеспечивают за счет углеводов и жиров, ограничивая избыточное потребление сахара и отдавая предпочтение умеренному количеству жиров, преимущественно растительного происхождения.
Режим потребления жидкости и поваренной соли зависит от уровня артериального давления, степени задержки воды в организме и сохранности мочеотделения. При повышенном давлении и отеках количество жидкости и соли строго ограничивают. Пищу, как правило, готовят без добавления соли, а при отсутствии отеков и гипертензии допускается ее ограниченное использование.
Особое внимание уделяют минеральному составу питания. Увеличивают поступление кальция, железа, витаминов группы B и витамина C. Одновременно ограничивают фосфор и калий, особенно при снижении диуреза, поскольку их избыток может привести к серьезным осложнениям.
Рацион при гемодиализе планируют индивидуально. Он может отличаться в дни проведения процедуры и в дни без диализа. При снижении аппетита рекомендуется более частый прием пищи небольшими порциями, чтобы обеспечить поступление необходимых питательных веществ без перегрузки организма.
Количество белка увеличивают и подбирают индивидуально с учетом частоты и продолжительности процедур. В среднем оно составляет 0,8-1,2 г на 1 кг нормальной массы тела в сутки, что соответствует примерно 60-70 г белка в день. При этом предпочтение отдают животным белкам, как более полноценным по аминокислотному составу.
Энергетическая ценность рациона должна составлять около 35 ккал на 1 кг массы. Калорийность обеспечивают за счет углеводов и жиров, ограничивая избыточное потребление сахара и отдавая предпочтение умеренному количеству жиров, преимущественно растительного происхождения.
Режим потребления жидкости и поваренной соли зависит от уровня артериального давления, степени задержки воды в организме и сохранности мочеотделения. При повышенном давлении и отеках количество жидкости и соли строго ограничивают. Пищу, как правило, готовят без добавления соли, а при отсутствии отеков и гипертензии допускается ее ограниченное использование.
Особое внимание уделяют минеральному составу питания. Увеличивают поступление кальция, железа, витаминов группы B и витамина C. Одновременно ограничивают фосфор и калий, особенно при снижении диуреза, поскольку их избыток может привести к серьезным осложнениям.
Рацион при гемодиализе планируют индивидуально. Он может отличаться в дни проведения процедуры и в дни без диализа. При снижении аппетита рекомендуется более частый прием пищи небольшими порциями, чтобы обеспечить поступление необходимых питательных веществ без перегрузки организма.
Здоровье почек начинается с правильного питания
Питание при острой и хронической почечной недостаточности — это не вспомогательная мера, а важная часть лечения, от которой напрямую зависит самочувствие пациента и течение заболевания. На разных этапах нарушение функции почек требует различного подхода к рациону: от строгих ограничений в остром периоде до индивидуально подобранного питания при хроническом течении и гемодиализе.
Грамотно составленная диета помогает снизить нагрузку на почки, уменьшить проявления интоксикации, поддержать обменные процессы и сохранить энергетический баланс. При этом любые изменения в питании должны проводиться с учетом стадии заболевания, клинического состояния и под контролем специалиста.
В клинике профессора Даутова пациенты получают не только комплексное лечение, но и индивидуальные рекомендации по питанию и образу жизни, которые помогают закрепить результат и поддерживать стабильное состояние в дальнейшем.
Обратитесь в клинику профессора Даутова, чтобы доверить свое здоровье опытным специалистам и сделать первый шаг к более активной и полноценной жизни уже сегодня.
Грамотно составленная диета помогает снизить нагрузку на почки, уменьшить проявления интоксикации, поддержать обменные процессы и сохранить энергетический баланс. При этом любые изменения в питании должны проводиться с учетом стадии заболевания, клинического состояния и под контролем специалиста.
В клинике профессора Даутова пациенты получают не только комплексное лечение, но и индивидуальные рекомендации по питанию и образу жизни, которые помогают закрепить результат и поддерживать стабильное состояние в дальнейшем.
Обратитесь в клинику профессора Даутова, чтобы доверить свое здоровье опытным специалистам и сделать первый шаг к более активной и полноценной жизни уже сегодня.
Материал статьи подготовил
врач-терапевт Лысенков Сергей Петрович
